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  • Disnea en urgencias: Insuficiencia Cardiaca, Neumotórax...

    Disnea en urgencias: Insuficiencia Cardiaca, Neumotórax...
    Apr 29 2026

    En este episodio vamos a hablar de lo que ocurre cuando un paciente se presenta en urgencias y te dice que tiene disnea o falta de aire. ¿Qué preguntas tienes que hacerte para saber qué le ocurre y sobretodo, cómo manejarlo?


    Si quieres aprender a manejar este tipo de situaciones, en mi curso de cardiología tienes módulos dedicados especialmente a esto.

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    17 mins
  • Síncope: tipos, causas y cómo diferenciar un desmayo benigno de una emergencia cardíaca

    Síncope: tipos, causas y cómo diferenciar un desmayo benigno de una emergencia cardíaca
    Apr 14 2026

    En este episodio de Medicina con cabeza, el doctor Carlos Lebra aborda el síncope como una pérdida transitoria de la conciencia causada por hipoperfusión cerebral, destacando su importancia clínica por su posible relación con muerte súbita. Se explican los tres tipos principales de síncope: reflejo o vasovagal (el más frecuente y generalmente benigno), ortostático (común en adultos mayores y asociado a cambios de postura y medicamentos) y cardiogénico (el más peligroso, relacionado con arritmias y enfermedades cardíacas). El episodio profundiza en el diagnóstico diferencial con ictus y crisis epiléptica, así como en herramientas clave como el electrocardiograma, la historia clínica y la ecocardiografía. Un contenido esencial para entender cuándo un desmayo es inofensivo y cuándo requiere atención médica urgente.

    CHAPTERS / TIMESTAMPS
    00:00 Introducción al síncope
    03:00 Definición y mecanismo
    07:00 Diferencia con ictus y epilepsia
    12:00 Síncope reflejo vasovagal
    18:00 Síncope situacional
    23:00 Síncope ortostático
    30:00 Perfil del paciente y factores
    36:00 Síncope cardiogénico
    42:00 Señales de alerta graves
    48:00 Diagnóstico con ECG
    53:00 Importancia de la historia clínica
    58:00 Ecocardiografía y manejo
    01:02:00 Conclusión

    FAQ
    ¿Qué es un síncope? Pérdida transitoria de la conciencia por falta de riego cerebral.
    ¿Cuál es el tipo más común? El síncope vasovagal o reflejo.
    ¿Cuál es el más peligroso? El síncope cardiogénico por riesgo de muerte súbita.
    ¿Qué prueba es clave? El electrocardiograma.
    ¿Cuándo preocuparse? Si ocurre sin aviso o durante esfuerzo.

    #
    In this episode of Medicina con cabeza, Dr. Carlos Lebra breaks down syncope as a transient loss of consciousness caused by cerebral hypoperfusion, emphasizing its importance in identifying life-threatening conditions. The episode covers the three main types: reflex (vasovagal), orthostatic and cardiogenic syncope, highlighting key differences in symptoms, patient profiles and risk levels. It also explains how to differentiate syncope from stroke and seizures, and outlines essential diagnostic tools such as electrocardiograms, clinical history and echocardiography. A must-listen for understanding when fainting is harmless and when it signals a serious cardiac issue.

    CHAPTERS / TIMESTAMPS
    00:00 Introduction to syncope
    03:00 Definition and mechanism
    07:00 Difference from stroke and seizures
    12:00 Reflex vasovagal syncope
    18:00 Situational syncope
    23:00 Orthostatic syncope
    30:00 Patient profile and factors
    36:00 Cardiogenic syncope
    42:00 Warning signs
    48:00 ECG diagnosis
    53:00 Clinical history importance
    58:00 Echocardiography and management
    01:02:00 Conclusion

    FAQ
    What is syncope? A temporary loss of consciousness due to reduced brain blood flow.
    What is the most common type? Vasovagal syncope.
    Which type is most dangerous? Cardiogenic syncope.
    What test is essential? An ECG.
    When is it serious? When it happens suddenly or during exertion.

    #
    No episódio de Medicina con cabeza, o Dr. Carlos Lebra explica o síncope como uma perda transitória da consciência causada por hipoperfusão cerebral, destacando sua relevância na detecção de riscos como morte súbita. São apresentados os três principais tipos: síncope reflexo (vasovagal), ortostático e cardiogênico, com foco nos sintomas, perfis de pacientes e níveis de gravidade. O episódio também diferencia síncope de AVC e crises epilépticas, além de abordar ferramentas diagnósticas como eletrocardiograma, história clínica e ecocardiograma. Um guia essencial para entender quando um desmaio é benigno ou sinal de emergência médica.

    CHAPTERS / TIMESTAMPS
    00:00 Introdução ao síncope
    03:00 Definição e mecanismo
    07:00 Diferença com AVC e epilepsia
    12:00 Síncope vasovagal
    18:00 Síncope situacional
    23:00 Síncope ortostático
    30:00 Perfil do paciente e fatores
    36:00 Síncope cardiogênico
    42:00 Sinais de alerta
    48:00 Diagnóstico com ECG
    53:00 Importância da história clínica
    58:00 Ecocardiograma e manejo
    01:02:00 Conclusão

    FAQ
    O que é síncope? Perda temporária da consciência por falta de fluxo cerebral.
    Qual é o tipo mais comum? Síncope vasovagal.
    Qual é o mais perigoso? Síncope cardiogênico.
    Qual exame é essencial? Eletrocardiograma.
    Quando é grave? Quando ocorre sem aviso ou durante esforço.


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    9 mins
  • Síncope cardiogénico: señales de alerta, diagnóstico clave y cuándo puede ser mortal

    Síncope cardiogénico: señales de alerta, diagnóstico clave y cuándo puede ser mortal
    Apr 7 2026
    El episodio sobre síncope cardiogénico del podcast Medicina con cabeza ofrece una explicación clínica clara y práctica sobre una de las causas más graves de pérdida de conciencia. Carlos Yebra, residente de cardiología, detalla cómo reconocer un síncope de origen cardíaco a partir de características clave como su aparición en reposo o esfuerzo, la ausencia de síntomas previos y el riesgo de traumatismos por caída súbita. El contenido profundiza en el protocolo diagnóstico, destacando la importancia del electrocardiograma para identificar arritmias, bloqueos o signos de hipertrofia, así como el uso de la ecocardiografía para evaluar válvulas y función cardíaca. También se explican herramientas como el Holter y dispositivos implantables para detectar eventos intermitentes. El episodio aborda causas frecuentes como la miocardiopatía hipertrófica, la estenosis aórtica y los bloqueos eléctricos, junto con sus tratamientos, incluyendo marcapasos o cirugía valvular. Un contenido esencial para estudiantes de medicina, profesionales de la salud y cualquier persona interesada en entender síntomas que pueden ser potencialmente mortales. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción al síncope cardiogénico 02:20 Perfil del paciente y señales de alerta 05:00 Diferencias según edad 07:40 Características clínicas clave 10:00 Uso del electrocardiograma 13:20 Identificación de arritmias y bloqueos 16:00 Ecocardiografía y estructura cardíaca 19:00 Causas principales del síncope 22:30 Monitorización y diagnóstico 25:00 Holter y dispositivos implantables 27:30 Manejo hospitalario 30:00 Tratamientos según causa 33:00 Riesgos y complicaciones 35:00 Conclusión FAQ ¿Qué es un síncope cardiogénico? Es una pérdida de conciencia causada por un problema cardíaco. ¿Cuáles son las señales de alerta? Ausencia de síntomas previos y caída repentina. ¿Cómo se diagnostica? Con electrocardiograma, ecocardiografía y monitoreo. ¿Por qué es peligroso? Puede provocar muerte súbita si no se trata a tiempo. # This episode of Medicina con cabeza focuses on cardiogenic syncope, providing a practical clinical breakdown of one of the most serious causes of fainting. Carlos Lebra, a cardiology resident, explains how to recognize cardiac-related syncope based on features such as sudden onset without warning symptoms, occurrence during rest or exertion and associated trauma from abrupt falls. The episode highlights the diagnostic process, emphasizing the role of electrocardiograms in detecting arrhythmias, conduction blocks and structural abnormalities, along with echocardiography to assess heart function and valves. It also covers monitoring tools such as Holter devices and implantable recorders for intermittent episodes. Common causes discussed include hypertrophic cardiomyopathy, aortic stenosis and electrical conduction disorders, along with their treatments, including pacemakers and valve replacement. A valuable resource for medical students, healthcare professionals and anyone interested in understanding serious cardiac symptoms. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introduction to cardiogenic syncope 02:20 Patient profile and warning signs 05:00 Age-related differences 07:40 Clinical characteristics 10:00 ECG evaluation 13:20 Arrhythmias and conduction blocks 16:00 Echocardiography basics 19:00 Main causes 22:30 Monitoring strategies 25:00 Holter and implantable devices 27:30 Hospital management 30:00 Treatment options 33:00 Risks and complications 35:00 Conclusion FAQ What is cardiogenic syncope? A loss of consciousness caused by heart-related issues. What are the warning signs? Sudden collapse without prior symptoms. How is it diagnosed? Through ECG, echocardiography and monitoring. Why is it dangerous? It can lead to sudden death if untreated. # O episódio sobre síncope cardiogênico do podcast Medicina con cabeza apresenta uma explicação prática sobre uma das causas mais graves de desmaio. Carlos Lebra, residente de cardiologia, descreve como reconhecer o síncope de origem cardíaca a partir de sinais como início súbito sem sintomas prévios, ocorrência em repouso ou esforço e risco de traumas devido à queda repentina. O episódio destaca o processo diagnóstico, incluindo o uso do eletrocardiograma para identificar arritmias, bloqueios e alterações estruturais, além da ecocardiografia para avaliar a função e as válvulas do coração. Também aborda métodos de monitoramento como Holter e dispositivos implantáveis. Entre as causas mais comuns estão a miocardiopatia hipertrófica, estenose aórtica e distúrbios elétricos, com tratamentos que incluem marcapasso e cirurgia valvar. Um conteúdo essencial para estudantes, profissionais de saúde e interessados em cardiologia. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introdução ao síncope cardiogênico 02:20 Perfil do paciente 05:00 Diferenças por idade 07:40 Características clínicas 10:00 Eletrocardiograma 13:20 Arritmias e bloqueios ...
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    9 mins
  • Taquicardia supraventricular (TSV): diagnóstico, manejo clínico y uso de adenosina explicado fácil

    Taquicardia supraventricular (TSV): diagnóstico, manejo clínico y uso de adenosina explicado fácil
    Mar 31 2026
    Este episodio de “Medicina con cabeza” ofrece una explicación clara y clínica sobre la taquicardia supraventricular (TSV), un tipo de arritmia originada en las aurículas o el nodo auriculoventricular. Carlos Lebra desglosa paso a paso el enfoque diagnóstico basado en la estabilidad hemodinámica, destacando cuándo realizar cardioversión eléctrica sincronizada y cuándo evitarla, como en la taquicardia sinusal secundaria a causas como sepsis o hemorragia. Se exploran los principales diagnósticos diferenciales, incluyendo fibrilación auricular, flúter auricular, taquicardia auricular y taquicardias por reentrada (TRIN o vía accesoria). El episodio también profundiza en herramientas clave como las maniobras vagales y la adenosina para bloquear el nodo AV y revelar la actividad auricular subyacente. Finalmente, se revisan los tratamientos definitivos, como la ablación cardíaca y el uso de betabloqueantes o antiarrítmicos. Un contenido esencial para estudiantes de medicina, médicos y profesionales de la salud que buscan comprender la fisiopatología y el manejo práctico de las arritmias. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción a la TSV 03:10 Conceptos básicos y QRS estrecho 06:40 Evaluación de estabilidad hemodinámica 10:20 Cuándo cardiovertir y cuándo no 14:00 Diagnóstico diferencial de arritmias 19:10 Maniobras vagales y adenosina 24:30 Interpretación del ECG 29:00 Tratamientos definitivos 33:30 Conclusión clínica FAQ ¿Qué es la taquicardia supraventricular? Es una arritmia que se origina en las aurículas o en el nodo AV. ¿Cuándo se debe cardiovertir? Cuando el paciente está hemodinámicamente inestable. ¿Para qué sirve la adenosina? Para bloquear temporalmente el nodo AV y ayudar al diagnóstico o tratamiento. ¿Qué diferencia hay entre fibrilación y flúter auricular? La fibrilación es irregular, mientras el flúter es más organizado y regular. # This episode of “Medicina con cabeza” delivers a clear clinical breakdown of supraventricular tachycardia (SVT), a group of arrhythmias originating in the atria or the atrioventricular node. Carlos Lebra explains the essential first step: assessing hemodynamic stability to determine whether synchronized cardioversion is required or should be avoided, such as in compensatory sinus tachycardia caused by sepsis or hemorrhage. The episode explores key differential diagnoses including atrial fibrillation, atrial flutter, focal atrial tachycardia, and reentrant tachycardias like AVNRT and accessory pathway tachycardias. It also highlights the importance of vagal maneuvers and adenosine to transiently block the AV node and reveal underlying atrial activity. Finally, it reviews definitive treatments such as catheter ablation, beta-blockers, and antiarrhythmic drugs. A valuable resource for medical students and healthcare professionals seeking practical understanding of cardiac arrhythmia management. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introduction to SVT 03:10 Basic concepts and narrow QRS 06:40 Hemodynamic stability assessment 10:20 When to cardiovert 14:00 Differential diagnosis 19:10 Vagal maneuvers and adenosine 24:30 ECG interpretation 29:00 Definitive treatments 33:30 Clinical conclusion FAQ What is supraventricular tachycardia? An arrhythmia originating above the ventricles, usually in the atria or AV node. When should cardioversion be performed? When the patient is hemodynamically unstable. What is adenosine used for? To temporarily block the AV node for diagnosis or treatment. What is the difference between atrial fibrillation and flutter? Fibrillation is irregular, while flutter is more organized and regular. # Este episódio de “Medicina com cabeça” apresenta uma explicação clara sobre a taquicardia supraventricular (TSV), um grupo de arritmias que se originam nos átrios ou no nó atrioventricular. Carlos Lebra destaca a importância de avaliar a estabilidade hemodinâmica para decidir entre cardioversão elétrica sincronizada ou manejo clínico, evitando intervenções inadequadas em casos como taquicardia sinusal compensatória. O episódio explora diagnósticos diferenciais como fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia atrial focal e taquicardias por reentrada (AVNRT e vias acessórias). Também aborda o uso de manobras vagais e adenosina para bloquear temporariamente o nó AV e revelar a atividade atrial. Por fim, revisa tratamentos definitivos como ablação por cateter, betabloqueadores e antiarrítmicos. Um conteúdo essencial para estudantes e profissionais da saúde. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introdução à TSV 03:10 Conceitos básicos e QRS estreito 06:40 Avaliação da estabilidade hemodinâmica 10:20 Quando realizar cardioversão 14:00 Diagnóstico diferencial 19:10 Manobras vagais e adenosina 24:30 Interpretação do ECG 29:00 Tratamentos definitivos 33:30 Conclusão clínica FAQ O que é taquicardia supraventricular? É uma arritmia que se origina nos átrios ou no nó AV. Quando ...
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    9 mins
  • Palpitaciones: causas, diagnóstico con electrocardiograma y cuándo preocuparse

    Palpitaciones: causas, diagnóstico con electrocardiograma y cuándo preocuparse
    Mar 24 2026
    En este episodio de Medicina con cabeza, el cardiólogo Carlos Lebra explica de forma clara y aplicada qué son las palpitaciones, uno de los síntomas más frecuentes en urgencias y atención primaria. Se revisan las causas más habituales como las extrasístoles supraventriculares y ventriculares, la taquicardia por reentrada intranodal y la fibrilación auricular, destacando cómo diferenciarlas mediante el electrocardiograma. También se aborda la importancia de evaluar la estabilidad hemodinámica del paciente, el uso del holter de 24 horas para detectar arritmias intermitentes y cuándo la carga de extrasístoles puede indicar cardiopatía estructural. Un episodio clave para entender cómo diagnosticar y tratar las palpitaciones desde la práctica clínica real. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción y objetivo del episodio 01:40 Qué son las palpitaciones 04:10 Importancia de la estabilidad hemodinámica 06:20 Rol del electrocardiograma en el diagnóstico 09:30 Extrasístoles: qué son y tipos 14:50 Cuándo las extrasístoles son preocupantes 18:20 Uso del holter y carga de extrasístoles 22:10 Tratamiento de extrasístoles 25:40 Taquicardias supraventriculares 30:20 Fibrilación auricular: la arritmia más frecuente 35:10 Diagnóstico de arritmias paroxísticas 39:00 Otras causas como WPW y flúter 42:30 Importancia de identificar la causa 45:00 Cierre del episodio FAQ ¿Qué son las palpitaciones? Es la sensación de notar los latidos del corazón, ya sea rápidos, irregulares o más intensos. ¿Cuáles son las causas más comunes? Extrasístoles, taquicardias supraventriculares y fibrilación auricular. ¿Cómo se diagnostican las palpitaciones? Principalmente con electrocardiograma y, en muchos casos, con holter de 24 horas. ¿Cuándo son preocupantes? Cuando son frecuentes, producen síntomas intensos o se asocian a enfermedad cardíaca. # In this episode of Medicina con cabeza, cardiology resident Carlos Lebra explains heart palpitations in a simple and practical way, focusing on real-world clinical scenarios seen in emergency and primary care settings. The episode explores common causes such as supraventricular and ventricular premature beats, AV nodal reentrant tachycardia, and atrial fibrillation, emphasizing how to distinguish them using an electrocardiogram. It also covers key concepts like hemodynamic stability, the diagnostic value of 24-hour Holter monitoring, and when a high burden of premature beats may indicate underlying structural heart disease. A must-listen episode for understanding how to evaluate and manage palpitations effectively. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introduction and episode overview 01:40 What are palpitations 04:10 Hemodynamic stability explained 06:20 Role of ECG in diagnosis 09:30 Premature beats: types and meaning 14:50 When premature beats are concerning 18:20 Holter monitoring and arrhythmia burden 22:10 Treatment options for premature beats 25:40 Supraventricular tachycardia 30:20 Atrial fibrillation overview 35:10 Diagnosing intermittent arrhythmias 39:00 Other causes like WPW and atrial flutter 42:30 Importance of identifying the cause 45:00 Episode wrap-up FAQ What are heart palpitations? They are the sensation of feeling your heartbeat, often fast, irregular, or strong. What causes palpitations? Common causes include premature beats, supraventricular tachycardia, and atrial fibrillation. How are palpitations diagnosed? Mainly with an electrocardiogram and often a 24-hour Holter monitor. When should I be concerned? If they are frequent, severe, or linked to underlying heart disease. # Neste episódio de Medicina com cabeça, o residente em cardiologia Carlos Lebra explica o que são palpitações cardíacas de maneira simples e aplicada à prática clínica. O conteúdo aborda causas frequentes como extrassístoles supraventriculares e ventriculares, taquicardia por reentrada nodal e fibrilação atrial, destacando como diferenciá-las por meio do eletrocardiograma. Também são discutidos conceitos essenciais como estabilidade hemodinâmica, a utilidade do holter de 24 horas para detectar arritmias intermitentes e quando uma alta carga de extrassístoles pode indicar doença cardíaca estrutural. Um episódio essencial para entender o diagnóstico e o manejo das palpitações. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introdução e objetivo do episódio 01:40 O que são palpitações 04:10 Estabilidade hemodinâmica 06:20 Papel do eletrocardiograma 09:30 Extrassístoles: tipos e definição 14:50 Quando são preocupantes 18:20 Holter e carga de arritmias 22:10 Tratamento das extrassístoles 25:40 Taquicardias supraventriculares 30:20 Fibrilação atrial 35:10 Diagnóstico de arritmias intermitentes 39:00 Outras causas como WPW e flutter 42:30 Importância do diagnóstico correto 45:00 Encerramento FAQ O que são palpitações cardíacas? É a sensação de perceber os batimentos do coração, muitas vezes rápidos ou irregulares. Quais são as causas mais ...
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    9 mins
  • Flutter auricular: cómo reconocerlo y manejarlo en urgencias sin cometer errores

    Flutter auricular: cómo reconocerlo y manejarlo en urgencias sin cometer errores
    Mar 18 2026
    En este episodio del podcast Medicina con cabeza, Carlos Ybra, residente de cardiología, explica de forma clara y práctica el manejo clínico del flutter auricular, una taquiarritmia supraventricular frecuente que puede generar dudas en guardias hospitalarias y en la preparación del examen MIR. El episodio revisa qué es el flutter auricular, cómo se produce por un circuito de macroreentrada en la aurícula derecha dependiente del istmo cavotricuspídeo y por qué suele presentarse con una frecuencia ventricular típica cercana a 150 latidos por minuto debido a un bloqueo auriculoventricular 2:1. Se analizan los hallazgos clave en el electrocardiograma, incluyendo las ondas F en dientes de sierra visibles en derivaciones inferiores, y se explican estrategias para desenmascarar la arritmia mediante maniobras vagales, adenosina, betabloqueantes o calcioantagonistas. Además, se aborda el manejo clínico según la estabilidad del paciente, diferenciando entre cardioversión eléctrica sincronizada en pacientes inestables y estrategias de control de frecuencia o control de ritmo en pacientes estables. El episodio también revisa la anticoagulación basada en el riesgo tromboembólico y destaca que la ablación del istmo cavotricuspídeo es el tratamiento definitivo con tasas de éxito cercanas al 95%. Este contenido está orientado a estudiantes de medicina, residentes y profesionales sanitarios que buscan comprender el flutter auricular desde un enfoque clínico aplicado a urgencias y cardiología práctica. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción al episodio y objetivos clínicos 02:10 Qué es el flutter auricular 04:20 Circuito de macroreentrada en aurícula derecha 06:40 Frecuencia auricular y conducción 2:1 09:10 Diagnóstico en electrocardiograma y ondas F 12:20 Cómo desenmascarar el flutter en urgencias 15:10 Síntomas y pacientes con mayor riesgo 18:00 Manejo inicial: paciente estable vs inestable 21:10 Cardioversión eléctrica sincronizada 24:00 Estrategias de control de frecuencia 27:10 Estrategias de control de ritmo 30:00 Ablación del istmo cavotricuspídeo 33:10 Anticoagulación y prevención de ictus 36:00 Conclusiones clínicas y recomendaciones FAQ ¿Qué es el flutter auricular? Es una taquiarritmia supraventricular causada por un circuito de macroreentrada en la aurícula derecha que produce activación auricular rápida y regular. ¿Cómo se reconoce en el electrocardiograma? Por las ondas F en forma de dientes de sierra, especialmente visibles en derivaciones inferiores. ¿Qué hacer si el paciente está inestable? Se debe realizar cardioversión eléctrica sincronizada de forma inmediata. ¿Cuál es el tratamiento definitivo del flutter auricular típico? La ablación del istmo cavotricuspídeo, con tasas de éxito cercanas al 95%. # In this episode of the Medicina con cabeza podcast, cardiology resident Carlos Ybra provides a practical explanation of atrial flutter, a common supraventricular tachyarrhythmia frequently encountered in emergency departments and cardiology training. The episode explores the underlying mechanism of atrial flutter as a macro-reentrant circuit typically located in the right atrium involving the cavotricuspid isthmus. Because atrial activity often occurs around 300 beats per minute, the atrioventricular node commonly conducts impulses with a 2:1 block, producing a characteristic ventricular rate near 150 beats per minute. The episode explains how to identify atrial flutter on electrocardiograms by recognizing the classic saw-tooth flutter waves, especially visible in the inferior leads. Clinical strategies for revealing the atrial rhythm include vagal maneuvers, adenosine, beta blockers, and calcium channel blockers to slow atrioventricular conduction. The episode also discusses the importance of evaluating hemodynamic stability to guide treatment decisions. Unstable patients require immediate synchronized electrical cardioversion, while stable patients may be managed using rate control or rhythm control strategies. Anticoagulation decisions based on thromboembolic risk are also reviewed. Finally, the episode emphasizes cavotricuspid isthmus ablation as the definitive therapy for typical atrial flutter, with success rates around 95%. This discussion is particularly useful for medical students, residents preparing for clinical exams, and clinicians working in emergency or cardiology settings. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Episode introduction and objectives 02:10 What is atrial flutter 04:20 Macro reentry circuit in the right atrium 06:40 Atrial rate and 2:1 AV conduction 09:10 ECG diagnosis and flutter waves 12:20 Revealing flutter rhythm in emergency settings 15:10 Symptoms and high risk patients 18:00 Initial management: stable vs unstable patient 21:10 Synchronized electrical cardioversion 24:00 Rate control strategies 27:10 Rhythm control approaches 30:00 Cavotricuspid isthmus ablation 33:10 Anticoagulation and stroke prevention 36:00 Clinical ...
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    8 mins
  • Infarto agudo de miocardio y cocaína: cómo reconocer y tratar un IAM en pacientes jóvenes

    Infarto agudo de miocardio y cocaína: cómo reconocer y tratar un IAM en pacientes jóvenes
    Mar 11 2026
    Este episodio de Medicina con cabeza aborda una urgencia cardiovascular cada vez más relevante: el infarto agudo de miocardio asociado al consumo de cocaína. Carlos Yebra, residente de cardiología, explica de forma clara cómo un paciente joven con dolor torácico intenso, ansiedad, palpitaciones y cambios isquémicos en el electrocardiograma puede estar cursando un IAM con elevación del ST en el contexto de intoxicación por cocaína, incluso sin hipertensión, diabetes, tabaquismo o dislipemia. El capítulo desarrolla la fisiopatología del problema, incluyendo descarga simpática, aumento de catecolaminas, taquicardia, hipertensión, vasoespasmo coronario, incremento del consumo de oxígeno y agregación plaquetaria. También diferencia entre vasoespasmo puro, trombosis sobre placa no significativa y rotura de placa, y explica por qué el cateterismo urgente sigue siendo clave. En el manejo inicial en urgencias, se destacan el uso de oxígeno solo si es necesario, benzodiacepinas para reducir el tono simpático, nitroglicerina para aliviar el vasoespasmo y antiagregación cuando corresponde, además de subrayar una advertencia crítica: los betabloqueantes están contraindicados de entrada por el riesgo de empeorar la vasoconstricción alfa. Un episodio esencial para estudiantes, médicos de urgencias, residentes y cualquier profesional que quiera entender la relación entre cocaína, dolor torácico, arritmias y síndrome coronario agudo. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Introducción al episodio y presentación del caso clínico 01:35 Por qué la cocaína puede causar un infarto en pacientes jóvenes 03:20 Descarga simpática, catecolaminas, taquicardia e hipertensión 05:10 Vasoespasmo coronario, demanda de oxígeno y agregación plaquetaria 06:45 Tres mecanismos del IAM asociado a cocaína 08:40 Claves para sospechar el diagnóstico en urgencias 10:20 Electrocardiograma, elevación del ST, arritmias y troponina 12:10 Manejo inicial: oxígeno, benzodiacepinas y nitroglicerina 14:05 Antiagregación y papel del cateterismo urgente 15:30 Por qué los betabloqueantes están contraindicados de entrada 17:00 Mensajes finales y prevención FAQ P: ¿Por qué la cocaína puede producir un infarto? R: Porque aumenta bruscamente las catecolaminas, provoca taquicardia, hipertensión, vasoespasmo coronario y favorece la agregación plaquetaria. P: ¿Qué perfil de paciente debe hacer sospechar este diagnóstico? R: Un paciente joven con dolor torácico intenso, ansiedad, palpitaciones y cambios isquémicos en el electro, especialmente si no tiene factores de riesgo cardiovasculares clásicos. P: ¿Siempre hay una placa rota en estos casos? R: No. Puede haber solo vasoespasmo, trombosis sobre una placa pequeña o rotura de una placa significativa. P: ¿Qué fármacos son útiles al inicio? R: Benzodiacepinas, nitroglicerina, oxígeno si lo necesita y antiagregación cuando esté indicada. P: ¿Por qué no se deben usar betabloqueantes de entrada? R: Porque pueden dejar el estímulo alfa sin oposición y empeorar el vasoespasmo y la crisis adrenérgica. # This episode of Medicina con cabeza focuses on an increasingly important cardiovascular emergency: acute myocardial infarction related to cocaine use. Carlos Liebra, a cardiology resident, explains how a young patient with intense chest pain, anxiety, palpitations and ischemic ECG changes may actually be presenting with STEMI in the setting of cocaine intoxication, even without hypertension, diabetes, smoking history or dyslipidemia. The episode breaks down the underlying pathophysiology, including sympathetic surge, catecholamine release, tachycardia, hypertension, coronary vasospasm, increased oxygen demand and platelet aggregation. It also distinguishes between pure vasospasm, thrombosis over a non-significant plaque and plaque rupture, while reinforcing why urgent cardiac catheterization remains essential in ST-elevation presentations. In the emergency department, the episode highlights when to use oxygen, why benzodiazepines help reduce sympathetic overdrive, how nitroglycerin can relieve vasospasm and when antiplatelet therapy makes sense. One of the key educational points is a high-yield clinical warning: beta blockers should not be used upfront because unopposed alpha stimulation may worsen vasoconstriction and coronary spasm. This is a highly useful episode for medical students, emergency physicians, cardiology trainees and anyone looking for a practical explanation of cocaine-induced chest pain, arrhythmias and acute coronary syndrome. CHAPTERS / TIMESTAMPS 00:00 Episode introduction and clinical case 01:35 Why cocaine can cause myocardial infarction in young patients 03:20 Sympathetic surge, catecholamines, tachycardia and hypertension 05:10 Coronary vasospasm, oxygen demand and platelet aggregation 06:45 Three mechanisms of cocaine-related MI 08:40 Diagnostic clues in the emergency setting 10:20 ECG findings, ST elevation, arrhythmias and troponin ...
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    7 mins
  • Miocardiopatía hipertrófica en jóvenes deportistas: síncope de esfuerzo, muerte súbita y tratamiento actual

    Miocardiopatía hipertrófica en jóvenes deportistas: síncope de esfuerzo, muerte súbita y tratamiento actual
    Mar 9 2026
    La miocardiopatía hipertrófica es una cardiopatía genética caracterizada por una hipertrofia ventricular izquierda desproporcionada, no explicada por hipertensión arterial ni estenosis aórtica. En jóvenes deportistas con síncope de esfuerzo, disnea desproporcionada o dolor torácico, es una de las principales causas que debemos sospechar. En este episodio explicamos los distintos patrones de hipertrofia, incluyendo el patrón septal asimétrico y el patrón apical o síndrome de Yamaguchi, la obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo por efecto Venturi y el movimiento sistólico anterior de la válvula mitral. Revisamos los hallazgos clave en el electrocardiograma como voltajes elevados, ondas Q profundas y alteraciones de la repolarización, así como el papel fundamental del ecocardiograma con un grosor mayor de 15 mm. También abordamos el riesgo de arritmias ventriculares malignas y muerte súbita, los scores de riesgo para indicar desfibrilador automático implantable, y el tratamiento actual con betabloqueantes, calcioantagonistas, mavacantén, miectomía quirúrgica o ablación septal con alcohol. Un episodio imprescindible para entender cómo detectar a tiempo una enfermedad que puede salvar vidas.CHAPTERS / TIMESTAMPS00:00 Introducción y caso clínico inicial02:30 ¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?05:30 Patrones de hipertrofia y síndrome de Yamaguchi08:30 Fisiopatología: rigidez, diástole y obstrucción dinámica12:00 Efecto Venturi y movimiento sistólico anterior mitral15:00 Síntomas: síncope, disnea, dolor torácico y palpitaciones18:30 Riesgo de muerte súbita y arritmias ventriculares21:00 Electrocardiograma: voltajes altos y ondas Q24:00 Ecocardiograma y criterios diagnósticos27:00 Estratificación de riesgo y desfibrilador30:00 Tratamiento: betabloqueantes, mavacantén y opciones invasivas34:00 Conclusiones clave¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?Es una enfermedad genética que produce hipertrofia ventricular izquierda desproporcionada.¿Por qué es peligrosa en deportistas jóvenes?Puede provocar síncope de esfuerzo y muerte súbita por arritmias ventriculares.¿Cómo se diagnostica?Con electrocardiograma y ecocardiograma, buscando hipertrofia mayor de 15 mm y obstrucción dinámica.¿Qué tratamiento se utiliza?Betabloqueantes como primera línea, calcioantagonistas, mavacantén y en casos seleccionados cirugía o ablación.¿Todos los pacientes necesitan desfibrilador?No, depende de la estratificación del riesgo de muerte súbita.Hypertrophic cardiomyopathy is a genetic cardiomyopathy characterized by disproportionate left ventricular hypertrophy not explained by hypertension or aortic stenosis. In young athletes presenting with exertional syncope, unexplained dyspnea, or chest pain, it is one of the leading diagnoses to consider. In this episode, we explore asymmetric septal hypertrophy and apical variants such as Yamaguchi syndrome, the dynamic left ventricular outflow tract obstruction caused by the Venturi effect, and systolic anterior motion of the mitral valve. We review key ECG findings including high voltage criteria, deep Q waves, and repolarization abnormalities, as well as the diagnostic role of echocardiography with wall thickness greater than 15 mm. The discussion includes risk stratification for sudden cardiac death, implantable cardioverter-defibrillator indications, and treatment strategies with beta blockers, calcium channel blockers, mavacamten, surgical myectomy, and alcohol septal ablation. Early recognition can be lifesaving.00:00 Introduction and clinical case02:30 What is hypertrophic cardiomyopathy?05:30 Hypertrophy patterns and Yamaguchi syndrome08:30 Pathophysiology: diastolic dysfunction and dynamic obstruction12:00 Venturi effect and systolic anterior motion15:00 Symptoms: syncope, dyspnea, chest pain, palpitations18:30 Sudden death risk and ventricular arrhythmias21:00 ECG findings: high voltage and deep Q waves24:00 Echocardiographic criteria27:00 Risk stratification and ICD indication30:00 Treatment: beta blockers, mavacamten, invasive options34:00 Key takeawaysWhat is hypertrophic cardiomyopathy?A genetic condition causing disproportionate left ventricular hypertrophy.Why is it dangerous in young athletes?It can lead to exertional syncope and sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias.How is it diagnosed?With ECG and echocardiography showing wall thickness over 15 mm and dynamic obstruction.What is first-line treatment?Beta blockers are typically first-line therapy.Do all patients need an ICD?No, implantation depends on individual sudden death risk assessment. Hosted by Simplecast, an AdsWizz company. See pcm.adswizz.com for information about our collection and use of personal data for advertising.
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